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En la práctica diaria de la profesión el odontoestomatólogo general recibe algunos pacientes en su consulta que por decisión de ellos mismos o por necesidad prostodóncica, son tributarios de un tratamiento implantólogico. En muchos de esos casos las características anatómicas que presentan dichos pacientes en cuanto cantidad y calidad ósea, obligan al profesional bien a desestimar el tratamiento mediante implantes o bien a remitir el caso a un especialista de cirugía bucal.

Ciertamente algunos tratamientos como puedan ser la elevación del suelo sinusal (1), la colocación de implantes retromolares (mal llamados Pterigoideos) (2), o la inserción de injertos en bloque (3) exigen necesariamente ser realizados por un equipo especializado, pero existen en la actualidad técnicas novedosas (4) y sencillas al alcance del generalista, para resolver alguno de los problemas de insuficiencia ósea horizontal que presentan nuestros pacientes.

Dejando como queda dicho aquellos casos de insuficiencia vertical en manos del especialista podremos sin embargo resolver algunas insuficiencias horizontales y casos de baja calidad ósea mediante la utilización de técnicas de expansión ósea (5).

Entre las más utilizadas se encuentran se encuentran sin duda el empleo de los osteotomos de Summer (6). Este procedimiento no es de nuestro agrado fundamentalmente por ser muy traumático y agresivo para el paciente con anestesia local, pero además su utilización exige un largo entrenamiento por ser de muy difícil control.

Nosotros personalmente preferimos la técnica de expansión atraumática mediante expansores autorroscantes, y los utilizamos sin incisiones óseas crestales ni descargas óseas mesiales y distales. No somos partidarios de las fractura provocadas por su impredecibilidad.

Para llevar a cabo un tratamiento implantológico mediante expansión en estructuras óseas de características limite como las que aconsejan la utilización de los expansores consideramos imprescindible la realización de una TAC que nos ofrecerá las características del hueso en cuanto a calidad y cantidad del modo más fiable (7).

Presentamos dos casos clínicos que ilustran como puede obtenerse de una forma práctica y sencilla un aumento sustancial del espacio horizontal y una mejora de la calidad ósea con la utilización de los expansores autorroscantes Microdent System (Fig.1 y 2).

fig 1

fig 2