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Paciente de 60 años con una calidad ósea tipo II  que presenta la dificultad de un reborde de la cresta en filo de cuchillo cuya  eliminación dejaría el maxilar sin espacio vertical suficiente.(Fig.3), para un tratamiento implantológico predecible.

Se lleva a cabo un cuidadoso abordaje crestal, con descargas mesial y distal, para levantar un colgajo a espesor total. El primer paso para la obtención del alvéolo quirúrgico, es el punteado y perforación de la cresta mediante la fresa lanceolada. (Fig. 4).

Posteriormente y a través de ese primer orificio se va ensanchando de forma paulatina el alvéolo quirúrgico mediante el roscado de cada uno de los expansores hasta obtener el diámetro deseado en nuestro alvéolo quirúrgico. (Figs. 5, 6 y 7).

Los expansores siguen una guía de colores exacta a la del material de endodoncia para su mejor comprensión, y están ranurados verticalmente a 10, 12 y 14 mm. para controlar la profundidad.

Para un implante de 3’80 de diámetro basta realizar el roscado sucesivo de los expansores de color amarillo, rojo y azul con el que se obtiene una embocadura del alvéolo suficiente.

En este caso, en que la calidad ósea es la adecuada para la colocación de implantes, el alvéolo en su zona apical se obtiene con el fresado convencional ya que el espacio es suficiente una vez obtenida la expansión de la unión de las corticales vestibular y palatina. (Fig.8).

Tras la obtención del espacio deseado el implante roscado provoca unas mínimas dehiscencias que se cubrirán con el periostio sin necesidad de añadir ningún otro material. (Figs. 9, 10 y 11).

El periostio es la membrana que nosotros utilizamos siempre que nos es posible ya que no existe en el mercado ninguna otra que como ésta tenga poder osteogénico (8)